ВНУТРИКОЖНАЯ РЕАКЦИЯ

ВНУТРИКОЖНАЯ РЕАКЦИЯ, или и н-тракутанная (от лат. intra—внутри и cutis—кожа), наряду с кожной, подкожной и конъюнктивальной, применяется со след. целью: 1) для обнаружения аллергического состояния, т. е. повышенной чувствительности к определенному веществу («аллергену»); 2) с диагностической целью при туберкулезе, сифилисе, сапе, брюшном тифе, гоноррее, цереброспинальном менингите, беременности, раке, актиномикозе, псевдотуберкулезе и др.; 3) для определения чувствительности к данному токсину, что служит показанием восприимчивости организма к соответствующей инфекции; таковы реакции на дифтерийный токсин (реакция Шика) и на скарлатинозный токсин (реакция Дика); 4) для титрования противодифтерийных сывороток по Ремеру (Romer) и для определения вирулентности дифтерийных бацилл. Уокер и Эдкинсон (Walker, Adkinson), сравнивая В. р. с кожной, пришли к заключению, что кожный метод проще, не требует специальных инструментов, доставляет меньше беспокойства пациенту, дает более быстрый результат и менее поводов к ошибкам вследствие ложной реакции, но зато он менее чувствителен, чем внутрикожный. Поэтому последний метод употребляется только тогда, когда кожный дает отрицательный результат. Внутрикожный метод наряду с местной реакцией чаще вызывает общую реакцию вследствие более легкой всасываемости антигена. Нужно быть особенно осторожным при производстве испытания в случаях крайней чувствительности, особенно у лиц, страдающих бронхиальной астмой, а также чувствительных к лошадиной и другим кровяным сывороткам, к яичному белку, молоку и цветочной пыльце. В таких случаях предпочтительна кожная реакция. Если же пользуются В. р., то употребляют очень малые количества антигена, именно: 0,05— 0,1 куб. см разведения 1 : 100 до 1 : 1.000, при чем начинают с самых больших разведений (1 : 1.000 и больше). Если опыт ставится с бактериями, то употребляется бактерийная взвесь, содержащая в 1 куб. см 500 млн. бактерий, при чем вводится 0,05— 0,1 куб. см.—Т е х н и к а. Впрыскивание производится или на передне-наружной поверхности плеча или на сгибательной поверхности предплечья. Вводится 0,05—0,1 куб. см; бблыние количества нежелательны, так как они вызывают более значительную травму и болезненны. Кожа обмывается спиртом, фиксируется между четвертым и большим пальцами левой руки, и игла вкалывается снизу вверх почти параллельно поверхности кожи, пока глазок иглы не войдет целиком в кожу, при чем острие иглы должно просвечивать через слой эпидермиса. На месте впрыскивания получается белесоватый пузырек, пронизанный корнями волос. Если раствор антигена приготовлен с добавлением 0,2—0,3% фенола, то необходим контроль(впрыскивание физиол. раствора соли с таким же содержанием фенола). Места впрыскиваний должны быть удалены друг от друга по крайней мере на 3—5 см. Проявление аллергич. реакции: белый пузырек, получающийся на месте впрыскивания, не рассасывается, а, наоборот, разрастается и уже через 5—10 минут достигает размера в несколько раз больше первоначального. При особенно сильной аллергической реакции от периферии пузырька отходят по ходу лимфатич. путей извитые отростки, наподобие псевдоподий. Вокруг пузырька появляется интенсивное покраснение с инфильтрацией кожи, которое может захватить всю конечность и даже перейти на ближайшие части туловища, при чем далее к периферии краснота не бывает сплошной, а принимает характер сыпи, иногда петехиального характера. Максимального развития аллергич. реакция достигает через 20—30 мин., после чего она начинает угасать, хотя следы ее заметны еще через 24 часа (иногда даже через 48 ч.). Необходима известная опытность, чтобы уметь отличить слабую степень реакции от травматической и не специфической реакции. В виду возможности тяжелых общих явлений (упадок сердечной деятельности, отек кожи и слизистых ободочек, повышен- ная t°), одновременно делается не более 6— 8 уколов. При наступлении тяжелых общих явлений, к-рые развиваются с такой же быстротой, как и местные, прекрасный эффект дает впрыскивание адреналина, разведенного 1 : 1.000, в дозах для детей 0,3— 0,6 куб. см и для взрослых—1,0 куб. см. При расширении сердца, кроме того, рекомендуется интравенозное впрыскивание строфантина в дозе для взрослого 0,001 (см. также Анафилаксия). Лит.: Златогоров С. И., Учение об инфекции и иммунитете, Харьков, 1928; Hecht A. F., Die Haut als Testobjekt, Wien, 1925. С. Коршун.